첩약 건강보험 안내
첩약에도 건강보험이 적용됩니다. 다만 조건이 있습니다. 보건복지부 시범사업이고, 2024년 4월 29일 2단계가 시행되면서 대상 질환이 여섯 가지로 늘었습니다. 한의원에서 처방받으면 본인부담률 30%, 환자 한 사람당 연간 두 개 질환까지 각각 20일분입니다. 기관마다 참여 여부가 다릅니다. 이 한의원에 해당하는지는 전화로 확인해 주세요.
제도 개요
한의원에서 처방하는 첩약에 건강보험을 적용하는 보건복지부 시범사업입니다. 2020년 11월 1단계로 세 개 질환에서 시작했고, 2024년 4월 29일 2단계가 시행되며 여섯 개로 늘었습니다. 참여 기관 범위도 같이 넓어졌습니다.
시범사업이라 대상 질환과 부담률이 개정될 수 있습니다. 아래 내용은 2단계 시행 기준입니다.
아이누리한의원 천안점에서는 첩약이 파우치 형태로 나갑니다. 아이가 들고 먹기 쉽고 보관이 간편합니다. 파우치를 어려워하는 아이에게는 가루약으로 조정하기도 합니다.
☎ 적용 여부 문의 041-561-0380
대상 질환 여섯 가지
여섯입니다. 안면신경마비, 뇌혈관질환후유증, 월경통, 알레르기 비염, 기능성 소화불량, 요추추간판탈출증. 뇌혈관질환후유증은 제1부상병일 때, 나머지 다섯은 주상병일 때 적용됩니다. 그 질환으로 진단이 서야 한다는 뜻입니다.
| 대상 질환 | 적용 조건 | 관련 진료 |
|---|---|---|
| 알레르기 비염 | 주상병 | 호흡기·비염 클리닉 |
| 기능성 소화불량 | 주상병 | 소화기 클리닉 |
| 월경통 | 주상병 | 기타 진료 |
| 요추추간판탈출증 | 주상병 | 교통사고 후유증 · 척추 |
| 안면신경마비 | 주상병 | 전화 문의 |
| 뇌혈관질환후유증 | 제1부상병 | 전화 문의 |
본인부담률
기관 종별로 다릅니다. 한의원 30%, 한방병원 40%, 종합병원 50%. 아이누리한의원 천안점은 한의원이라 적용되는 경우 30% 구간에 듭니다. 실제 금액은 처방 일수와 약재 구성에 따라 달라지니 진찰 후에 안내받으셔야 합니다.
| 기관 종별 | 본인부담률 |
|---|---|
| 한의원 | 30% |
| 한방병원 | 40% |
| 종합병원 | 50% |
처방 한도와 적용 여부
처방 한도
환자 한 사람당 연간 두 개 질환까지, 질환마다 각각 20일분입니다. 알레르기 비염과 기능성 소화불량을 함께 진단받았다면 각각 20일분씩 됩니다. 같은 질환으로 20일분을 넘기는 부분은 시범사업 적용 대상이 아닙니다.
이 한의원의 적용 여부
041-561-0380으로 확인해 주세요. 시범사업은 기관이 참여 신청을 해야 적용되고, 해당 질환으로 진단이 서야 합니다. 증상만으로는 미리 확정할 수 없습니다. 진찰이 먼저입니다.
이 페이지는 제도 자체를 안내하는 글입니다. 적용 여부를 단정하지 않는 이유가 그 때문입니다.
제도 변경
시범사업이라 대상 질환과 본인부담률, 처방 일수가 바뀔 수 있습니다. 이 페이지는 보건복지부 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업(2024년 4월 29일 시행) 기준으로 적었습니다. 방문 전에 한 번 더 확인하시는 쪽이 정확합니다.
출처: 보건복지부 「첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업」 안내. 제도 내용은 보건복지부와 건강보험심사평가원 공고를 따릅니다.
이 안내에 대해
이 페이지는 보건복지부 시범사업 제도를 안내하는 일반 정보입니다. 적용 여부는 진단명에 따라 정해지고 기관마다 참여 여부가 다릅니다. 실제 적용과 금액은 진찰 후 확인해 주세요.